De historische dorpskern Acquoy is in 1967 aangewezen als rijksbeschermd dorpsgezicht. Het dorp is een gaaf voorbeeld van een gestrekt esdorp waarvan het lineaire wegenpatroon samenhangt met de ligging op een oeverwal van de rivier de Linge. De structuur van het dorp wordt duidelijk bepaald door de Lingedijk en de Achterweg. De Lingedijk is de voorstraat, waarlangs vanouds de dorpsbebouwing was geconcentreerd. De Achterweg loopt over vrijwel de gehele lengte evenwijdig aan deze voorstraat en sluit aan twee kanten vorksgewijs aan op de dijk. Vanwege overstromingsgevaar vinden we de bebouwing vooral binnendijks. Buitendijks liggen twee boerderijen op woonheuvels.
Aan de oostzijde van het dorp staan de dorpskerk en het Polderhuis. De kerk dateert uit 1844 terwijl de toren een middeleeuwse oorsprong heeft. In 1674 werd het schip van de middeleeuwse kerk van Acquoy door een orkaan verwoest. Opmerkelijk is dat het koor van de 19e-eeuwse opvolger naar de toren is gericht. Naast de kerk ligt het Polderhuis. Dit was de zetel van het dorpsbestuur, dat onder leiding stond van de drost van Leerdam. In de zijgevel van het Polderhuis, dat in 1825 grotendeels werd vernieuwd, bevindt zich een gevelsteen uit 1610.
Vanaf dit punt loopt tevens de Huigesteeg (de huidige Prinses Beatrimdtraat en Huigenstraat), die in het verleden als veedrift dienst heeft gedaan. Ten noorden van het dorp, langs de rivier, stond een versterkt huis. In het laatste kwart van de 18e eeuw werd op deze plek de thans nog bestaande T-boerderij (Huize Acquoy of Oranjeboerderij) gebouwd.
